宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，位于女性恶性肿瘤的第四位。早期及时发现宫颈上皮内瘤变（CIN）和原位癌并进行治疗，是防治宫颈癌的关键。早期宫颈癌筛查方法有TCT检查、HPV-DNA检查、阴道镜下宫颈活组织检查。

TCT检测：TCT是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞，并进行细胞学分类诊断的方法，可提示细胞是否发生宫颈癌相关病变。不仅能提示宫颈癌，还能及时发现癌前异常病变。并且，随着宫颈病变严重程度的增加，细胞学检查的准确率是逐渐提高的。

TCT检查对宫颈病变筛查的临床意义：子宫颈病变常指CIN，子宫颈癌的形成是一个渐进的过程，从CIN I, CIN II、 CIN III直至形成浸润癌，如何阻断这个过程，有效的筛查方法无疑将是预防宫颈癌的主要途径。细胞学检查是宫颈病变规范化治疗的第一步，TCT是近年宫颈细胞学的新技术，其利用现代计算机技术与物理学技术相结合，不仅使取材器上的标本几乎得到全部保留，而且标本经新柏氏2000系统程序化处理使粘液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，制成的薄层涂片细胞成分齐全、结构清晰、背景干净，不正常的上皮细胞很容易被辨认，尤其是对于细胞数量少、体积小的鳞状上皮高度病变，大大提高了阳性诊断率，减少了漏诊率，同时减轻了阅片者的疲劳感。

HPV-DNA检：HPV检测是宫颈癌的一种初筛手段，分为定量检测和分型检测。定量检测主要是为了检测有无感染HPV，而分型检测可以检测出感染的HPV的具体分型。

经研究证实，宫颈癌的病因主要是高危HPV感染。

HPV分为高危HPV和低危HPV，分型共有40多种。其中，高危HPV包括有：HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、69等，尤其是HPV16和18的持续感染，更是与宫颈癌的发生息息相关。

宫颈病变筛查中HPV检测的价值：HPV感染可以表现为长期的隐性感染，大多数妇女在感染HPV 9～15个月后通过自身免疫将病毒清除掉。而持续感染HPV高危型病毒的妇女发生CIN的风险增加250倍，持续感染HPV高危型病毒是引起并维持CIN III的必要条件，因此早期筛查出持续感染是非常重要的。目前几乎所有的流行病学调查研究与生物学资料都证明，高危型HPV感染是宫颈癌及其痛前病变发病的必要条件，检测高危型HPV-DNA是直接针对病因的检查，能够将已经患宫颈痛或癌前病变的妇女及存在发病潜在风险的妇女筛选出来。

阴道镜下宫颈活组织检查：阴道镜下观察宫颈移行上皮及血管的微细变化， 在醋酸白试验、腆试验阳性部位取宫颈活组织，所取标本要包括宫颈上皮的基底层，用4%甲醒溶液固定后送病理学检查。

阴道镜下宫颈活组织检查对宫颈病变筛查的临床意义：一方面，阴道镜能进一步确定和诊断是否存在宫颈细胞病变或是宫颈癌，另一方面，阴道镜检查结果也能指导医生选择下一步的治疗方案。当检查结果提示异常时，如果医生能够在活检时切除所有异常细胞，则可能无需更多治疗。此外，如果阴道粘膜上皮发生癌变，阴道镜也可以指引医生进行引导病变的切除，避免癌细胞扩散浸润，从而避免广泛的阴道切除术。

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