腹腔镜胆囊切除术(LC)是以一种特制导管插进腹膜腔,再注入二氧化碳约2-5公升,达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞,解剖胆囊三角区结构,离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉,然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大,可将胆囊移至腹壁穿刺口,切开胆囊,吸引器吸出胆汁,或夹出结石,胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下,很仔细小心地取下胆囊。
腹腔镜胆囊切除术适应症:
1.有症状的胆囊疾病:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2.无症状但有合并症的胆囊疾病:伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3.容易引起胆囊癌变的胆囊疾病:年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊、单发直径>1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
腹腔镜胆囊切除术不适宜人群:
绝对禁忌症
1.伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2.伴凝血功能障碍者。
3.出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。
4.伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5.胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
6.慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm(B超测量)。
7.严重肝硬化伴门静脉高压者。
8.中、后期妊娠者。
9.伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10.伴膈疝者。
相对禁忌证
1.结石性胆囊炎急性发作期。
2.慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3.胆总管结石并梗阻性黄疸。
4.Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5.既往有上腹部手术史。
6.病态肥胖。
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